年轻人2型糖尿病的发病率在增加。2022年6月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，对于这一群体，无论有无接受或未接受二甲双胍，无论有无接受基础胰岛素治疗，度拉糖肽0.75mg或1.5mg，每周一次，26周使能改善血糖控制。

背景：年轻人2型糖尿病的发病率在增加。每周一次度拉糖肽（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）对青年2型糖尿病患者的血糖控制有效。

方法：在一项双盲安慰剂对照26周试验中，将正接受仅生活方式改变或二甲双胍联合，联合或不联合基础胰岛素的参与者（10~<18岁，体重指数（BMI）>第85百分位数），按照1:1:1的比例，随机分配至每周一次皮下注射安慰剂、度拉糖肽0.75mg、度拉糖肽1.5mg组中。然后，参与者纳入到26周的开放标签拓展研究，在该研究中，接受安慰剂的参与者开始接受度拉糖肽0.75mg，每周一次度拉糖肽。首要终点为糖化血红蛋白自基线到26周时的变化。次要终点包括糖化血红蛋白水平低于7.0%，空腹血糖浓度和BMI自基线的变化。也评价了安全性。

结果：总共随机分组154名参与者。26周时，安慰剂组平均糖化血红蛋白水平增加（0.6%），度拉糖肽组降低（0.75mg组：-0.6%；1.5mg组：-0.9%；两组vs安慰剂的P<0.001）。26周时，汇总度拉糖肽组糖化血红蛋白水平低于7.0%的参与者比例高于安慰剂组（51% vs 14%；P<0.001）。安慰剂组空腹血糖浓度增加（17.1mg/L），汇总度拉糖肽组降低（-18.9mg/L；P<0.001），BMI的变化组间无差异。度拉糖肽组的胃肠道不良事件的发生率高于安慰剂组。度拉糖肽的安全性特征与成人中报告一致。

结论：对于接受或未接受二甲双胍或基础胰岛素治疗的2型糖尿病青年，度拉糖肽0.75mg或1.5mg，每周一次度拉糖肽，在改善26周血糖控制上优于安慰剂，且对BMI无影响。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2022 Jun 4
Once-Weekly Dulaglutide for the Treatment of Youths with Type 2 Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35658022/