磺脲类药物的心律失常效应已在几项观察性研究中得到验证，但这些研究得出的结果并不一致。2022年6月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项针对观察性研究的系统评价显示，磺脲类药物与室性心律失常（VAs）风险增加相关，但需要更多的真实世界研究验证。

先前的研究表明，磺脲类药物与2型糖尿病患者心血管死亡风险增加相关。潜在的机制涉及磺酰脲诱导的VA。研究者对观察性研究进行了系统综述，以确定磺酰脲类药物与其他降糖药的使用是否与2型糖尿病患者发生VA（室性心动过速、室颤和室性早搏）、心脏骤停和心脏性猝死的风险相关。两位独立审评者检索了MEDLINE、EMBASE、CINAHL Plus、CENTRAL和ClinicalTrials.gov数据库自成立以来至2021年7月，比较磺酰脲类药物与其他降糖药物或磺酰脲类药物内部比较的观察性研究。本系统综述纳入17项研究（1607612例患者）。在非随机干预研究偏倚风险（ROBINS）-I中，几乎没有高质量的研究（2项研究存在中等偏倚风险；4项研究存在严重偏倚风险；11研究存在临界偏倚风险）。所有报告与其他治疗方法相比的具有中度或严重偏倚风险的研究均与VA风险增加一致。与二肽基肽酶-4抑制剂相比，磺酰脲类药物有更高的心律失常风险[校正风险比（aHR）：1.52, 95%置信区间（CI）：1.27～1.80]，与二甲双胍相比，有更高的VA风险（aHR：1.52，95% CI：1.10～2.13）。一项中等质量的研究在分析美国医疗补助报销和Optum报销数据时报告了不一致的心脏骤停/VA的复合结局。本系统综述表明，在高质量的观察性研究中，磺脲类药物与VA风险增加相关。然而，方法严谨的研究较少，强调了需要更多的真实世界研究。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2022 Jun;111（6）:1248-1257.
Sulfonylureas and the Risk of Ventricular Arrhythmias Among People with Type 2 Diabetes: A Systematic Review of Observational Studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35238022/