食品生产中的盐替代可能是一种节约成本或具有成本效果的预防心血管疾病的干预措施，但基于评估对主结局影响的随机试验的家庭食盐替代的成本-效果尚不清楚。2022年5月，我国学者发表在《Circulation》的SSaSS研究显示，替代盐代替常规盐不但能预防卒中和改善生活质量，还能节省成本。

背景：SSaSS（食盐替代和卒中研究）是一项5年的整群随机对照试验，证实了使用减钠加钾盐替代常规盐可降低中国农村既往卒中或高血压未控制个体的卒中、严重不良心血管事件和过早死亡的风险。本研究评估了干预的成本效果特征。

方法：以医疗系统和消费者的视角进行了SSaSS的试验内经济学评价。首要健康结局为卒中。研究人员也量化了对质量调整生命年（QALY）的影响。从参与者的健康保险记录和文献中确定医疗成本。所有成本（以人民币计算）和QALY都以5%贴现计算。增量成本、避免的卒中事件、获得的QALY使用二元多水平模型评估。

结果：20995名参与者的平均随访期为4.7年。随访期内，使用替代盐代替常规盐可降低14%的卒中风险[RR，0.86（95% CI，0.77~0.93）；P=0.006]，替代盐组每人平均多得0.054QALY。替代盐组的平均成本（干预组1538元，对照组1649元，降低110元）较低。干预是预防卒中以及获得QALY的主要手段（以较低的成本获得更好的结局）。敏感性分析表明，除非替代盐的价格高于中国确定的中位和最高市场价格外，否则这些结论稳健。替代盐干预是节省成本的概率为95.0%，是成本效果的概率>99.9%。

结论：使用替代盐代替常规盐是SSaSS研究参与者中预防卒中和改善生活质量的节省成本的干预。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究为SSaSS的经济学分析。今年年初，NEJM上公布了于2021年完成的中国人群“替代盐与脑卒中关系研究”[SSaSS]结果，证明高血压患者食用替代盐可有效降低脑卒中及心血管疾病发生率及全因死亡率，且安全性良好[N Engl J Med. 2021;385(12):1067-1077. doi:10.1056/NEJMoa2105675]。两篇文章可对照阅读。）

参考资料：
Circulation. 2022 May 17;145(20):1534-1541.
Cost-Effectiveness of a Household Salt Substitution Intervention: Findings From 20 995 Participants of the Salt Substitute and Stroke Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35311346