急性肾病（AKD）是指急性肾损伤（AKI）持续3个月，这是一个启动关键干预措施来改变AKI下游结局的时间窗。在肝硬化患者中，AKD及其对预后的影响很少被研究。2022年7月，发表在《J Hepatol》的一项研究，针对这一问题展开调查。

目的：本研究的目的是在全美肝硬化合并AKI住院患者队列中确定AKD的发病率和预后。

方法：对Cerner-Health-Facts数据库中2009年1月至2017年9月肝硬化合并AKI住院患者（6250例）进行AKD评估，并随访180天。根据KDIGO和ADQI AKD以及肾脏恢复共识标准分别定义AKI和AKD。主要结局指标为死亡率，次要结局指标为新发慢性肾病（CKD）。使用竞争风险多变量模型确定AKD与主要和次要结局指标的独立相关性。

结果：在本研究的队列中，32%的患者发生AKD。在校正显著混杂因素的多变量竞争风险分析中，AKD患者90天（subdistribution hazard ratio [sHR]1.37；95% CI 1.14～1.66；p=0.001）和180天（sHR 1.37；95% CI 1.14～1.64；p=0.001）死亡风险较高。新发CKD的发生率为37.5%。AKD患者的新发CKD发生率（64.0%）高于无AKD患者（30.7%；p＜0.001）。调整混杂因素后，在多变量竞争风险分析中，AKD与新发CKD独立相关（sHR 2.52；95%CI 2.01～3.15；p＜0.001）。

结论：1/3的肝硬化合并AKI住院患者会发生AKD，AKD与较差的生存率和新发CKD相关。针对AKD的干预可改善肝硬化合并AKI患者的预后。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Hepatol. 2022 Jul;77(1):108-115.
Acute kidney disease is common and associated with poor outcomes in patients with cirrhosis and acute kidney injury
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35217065/