越来越多的研究表明，在人类新陈代谢和包括心血管疾病在内的疾病状态中，肠道微生物群发挥着重要作用。而饮食是肠道微生物群最重要的调节剂之一，可能与心脏代谢性疾病有关。2022年6月，发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和荟萃分析，调查了饮食干预措施对调节肠道微生物群和心脏代谢疾病的影响。

背景与目的：心脏代谢性疾病（CMDs）具有共同的性质和病因。胰岛素抵抗是CMDs的一个风险因素和特征，并被认为受来自肠道微生物群（GM）的血浆代谢物的调节。由于饮食是GM最重要的调节剂之一，研究者对文献进行了系统评价，以评估是否可以通过靶向GM的饮食干预来调节CMDs。

方法：系统评价Ovid MEDLINE和Ovid Embase的临床研究文献。评估研究中的偏倚风险和干预效果模式。采用随机效应模型的荟萃分析，评估饮食干预对临床结果的影响。

结果：检索得到4444篇文章，最终纳入15项随机对照研究和6项非随机临床研究。所有研究的总体偏倚风险都很高。一般而言，大多数饮食干预改变了GM成分，但没有得到一致的结果。荟萃分析结果表明，与对照组相比，干预组中只有舒张压降低（平均差：-3.63 mm Hg；95%置信区间-7.09～-0.17；I2=0%，P=0.04）有统计学意义，另外，高纤维饮食与甘油三酯水平降低相关（平均差：-0.69 mmol/L；95%置信区间-1.36～-0.02；I2=59%，P=0.04）。其他CMDs相关指标均未受影响。

结论：饮食干预可调节GM成分、血压和循环甘油三酯。然而，目前的研究具有高度的方法学异质性和偏倚风险。因此，有必要进行设计良好的和对照研究，以更好地了解饮食、微生物组与CMD之间的复杂相互作用。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gastroenterology. 2022 Jun;162(7):1911-1932.
A Systematic Review and Meta-analysis of Dietary Interventions Modulating Gut Microbiota and Cardiometabolic Diseases-Striving for New Standards in Microbiome Studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35151697/