在卒中幸存者中，抑郁症常见。2022年5月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了2004-2017 年美国卒中幸存者抑郁症门诊治疗的趋势，结果不容乐观。

背景与目的：在卒中幸存者中，抑郁症非常普遍且持续存在。在卒中治疗和心理健康治疗的发展背景下，目前尚不清楚在美国普通人群中，尤其是在某些社会人口亚群中，卒中幸存者的抑郁症治疗发生了怎样的变化，这些亚群具有较高的卒中风险和不利的卒中后结局，并且在获得卒中和心理健康治疗的机会和质量方面存在差异。该研究考察了2004年至2017年间美国卒中幸存者中抑郁症门诊治疗的时间趋势。

方法：研究样本纳入来自Medical Expenditure Panel Survey（美国一项具有全国代表性的调查）的10243例成人卒中幸存者和264645例非卒中成人。研究了卒中人群中抑郁症和潜在未满足需求的门诊治疗的变化趋势，包括社会人口学亚组的差异，并与非卒中人群进行了比较。

结果：2004年～2005年和2016年～2017年，卒中幸存者接受抑郁症门诊治疗的比例分别为17.7%和16.0%（经校正的周期变化比值比[aOR]0.90，95%CI 0.71～1.15）。老年人、男性、非西班牙裔黑人和西班牙裔卒中幸存者接受抑郁症治疗的可能性较小。大约三分之二抑郁症筛查阳性的卒中幸存者，在一整个日历年内没有接受门诊治疗。在研究期间，社会人口学差异和治疗缺口持续存在，这与非卒中人群不同。在接受任何抑郁症治疗的卒中幸存者中，心理治疗的使用随时间显著增加（aOR 2.26，95%CI 1.28～4.01），尽管与药物治疗相比，心理治疗的使用频率仍然较低。

结论：虽然卒中后抑郁症很常见，但大多数卒中幸存者没有接受抑郁症治疗。这一差距在过去几十年中基本保持不变，且社会人口学差异较大。需要努力改善卒中幸存者的抑郁症治疗，减少差异。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 May 31;98(22):e2258-e2267.
Trends in Outpatient Treatment for Depression in Survivors of Stroke in the United States, 2004-2017
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35379756/