糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种可致死的糖尿病严重并发症。2022年7月，发表在《J Intern Med》一项回顾性研究，调查了酸抑制是否与DKA患者住院时间延长有关。

背景：DKA患者血清碳酸氢盐（HCO3-）水平较低，将其水平提高到≥15 mEq/L被视为DKA解决的标准之一。质子泵抑制剂和组胺-2受体拮抗剂均抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶的下游功能，导致进入血流中的HCO3-减少。

目的：本研究的目的是引入这样一种假设，即使用抑酸药物的DKA患者血清HCO3-＞15 mEq/L可能延迟升高，可能导致住院时间延长（LOS），并试图比较此类患者的结果。为了简单起见，本研究将需要抑酸的疾病归类为消化性溃疡病（PUD）。

方法：这是一项回顾性研究，使用基于国际疾病分类（ICD-10）代码，初步诊断为DKA的成年患者全国住院样本。使用STATA进行分析，使用Fisher精确检验比较比例，使用Student t检验比较连续变量。使用倾向匹配、多变量logistic和线性回归分析，校正混杂变量。

结果：伴有PUD的DKA患者的校正LOS、重症监护病房入院率和总住院费用较高。两组的死亡率和发病率指标相似。营养不良、艰难梭菌感染、肺炎、Glasgow昏迷量表评分3～8分和较高的Charlson合并症指数是LOS增加的独立预测因子。

结论：研究者发现艰难梭菌和肺炎可预测伴有PUD的DKA患者的LOS延长，提示抑酸可能延长此类患者的LOS。然而，需要进一步的研究来检验较少HCO3-对LOS的影响。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Intern Med. 2022 Jul;292(1):136-145
Is acid suppression associated with the increased length of stay in diabetic ketoacidosis patients? A nationwide analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35212056/