超过3420万美国人，或总人口的10.5%，患有2型糖尿病，约40%的人患有肥胖症。2022年7月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，评估了药物vs代谢手术治疗2型糖尿病的持久性和长期有效性。

目的：2型糖尿病中药物vs代谢手术的随机试验联盟（ARMMS-T2D）的总目的为评估代谢手术vs药物/生活方式管理在2型糖尿病患者中的持久性和长期有效性。

研究设计和方法：STAMPEDE、TRIABETES、SLIMM-T2D和CROSSROADS试验中，既往随机分配至手术组（195人）或药物/生活方式治疗组（121人）的316名2型糖尿病患者，纳入到该前瞻性观察性队列中。首要结局为3年时的糖尿病缓解率（在无常规降糖治疗情况下3个月的糖化血红蛋白≤6.5%）。次要结局包括血糖控制、体重、生物标志物和合并症的减少。

结果：256名50±8.3岁患者的3年数据可用，这些患者的BMI为36.5±3.6kg/m2，糖尿病病程为8.8±5.7年。手术组相比药物/生活方式干预组有更多的参与者实现了糖尿病缓解（60/160（37.5%）vs 2/76（2.6%）；P<0.001）。糖化血红蛋白（Δ=-1.9±2.0 vs -0.1±2.0%；P<0.001）、空腹血糖（Δ=-52（-105~-5）vs -12（-48~26）mg/dL；P<0.001）和BMI（Δ=-8.0±3.6 vs -1.8±2.9kg/m2；P<0.001）降低也在术后显著较多。使用药物控制糖尿病、高血压、血脂异常的患者比例在术后都降低（P<0.001）。

结论：至今最大型的随机患者队列的3年随访证实，代谢/减肥手术比药物/生活方式干预在2型糖尿病缓解上更有效和持久，包括不能广泛使用手术的I类肥胖个体。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2022 Jul 7;45(7):1574-1583
Diabetes Remission in the Alliance of Randomized Trials of Medicine Versus Metabolic Surgery in Type 2 Diabetes (ARMMS-T2D)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35320365/