多发性硬化症是一种自身免疫系统疾病，其严重程度个体差异很大。2022年6月，发表在《Neurology》的一项国际性注册研究，调查了纬度和暴露于紫外线B辐射与多发性硬化症严重程度的相关性。

背景和目的：多发性硬化症（MS）的严重程度在个体之间差异很大。了解这种异质性的决定因素，将有助于临床医生优化MS的管理。本研究的目的是调查居住纬度、紫外线B辐射（UVB）暴露与MS严重程度之间的相关性。

方法：这项观察性研究使用了MSBase注册数据。纳入的患者符合2005年或2010年McDonald MS诊断标准，并在至少有以下数据：出生日期、性别、诊所位置、MS症状发作日期、基线和审查时的疾病表型，以及≥1个扩展残疾状况量表得分。计算每个研究中心的纬度和研究中心在6岁和18岁以及残疾评估年份的累积年化UVB剂量（由美国国家航空航天局的总臭氧映射光谱仪计算）。用多发性硬化严重程度评分（MSSS）量化疾病严重程度。二次回归用于模拟纬度、UVB和MSSS之间的相关性。

结果：本研究纳入46128例患者，这些患者参与了453208次就诊，累计随访351196个患者-年（70%为女性，平均年龄39.2±12岁，居住在19°35'和56°16'之间）。纬度与MS严重程度呈非线性相关。在纬度＜40°的地区，纬度越高，疾病程度越严重（β=0.08，95% CI 0.04～0.12）。例如，这意味着马德里和哥本哈根患者的MSSS平均差为1.3分。在纬度＜40°的地区，未观察到这种相关性（β=-0.02，95%CI -0.06～0.03）。在6岁（β=-0.5，95% CI -0.6～0.4）和18岁（β=-0.6，95% CI -0.7～0.3）前 UVB暴露水平较低的人群以及在残疾评估时终生UVB暴露较低的人（β=-1.0，95%CI -1.1～0.9），总体残疾累积更快。

讨论：在温带，MS的严重程度与纬度相关。这种相关性主要但不完全由UVB暴露驱动，与MS的易感性和严重性均相关。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 Jun 14;98(24):e2401-e2412.
Association of Latitude and Exposure to Ultraviolet B Radiation With Severity of Multiple Sclerosis: An International Registry Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35410900/