有必要在医疗成本、临床事件的背景下，评估2型糖尿病和心血管疾病（CVD）相关住院患者使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗的预算问题。2022年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，GLP-1RA治疗增加的医疗费用被较低的住院和门诊治疗费用抵消。

目的：旨在调查2012~2019年使用GLP-1RA与其他降糖药相比[这里称作标准治疗（SOC）]的预算影响。

材料和方法：研究纳入IBM MarketScan数据库中未经GLP-1RA治疗并在首次心血管疾病（CVD）后6个月内有至少1次降糖药报销的2型糖尿病成人（对于GLP-1RA组，索引日期为首次GLP-1RA报销日期；对于SOC组，索引日期为首次报销的日期，独立于药物类别）。比较入院后初始GLP-1RA vs任何其他降糖药的患者的每月医疗成本和12个月的住院风险。

结果：索引日期后，GLP-1RA组平均观察到的总费用低于SOC组（$3853 vs $4288）。调整分析中，两组总医疗费用无显著差别（P=0.56）。这是因为与SOC组相比，GLP-1RA组住院和门诊费用显著降低，药物费用显著增加造成（P<0.001）。与SOC组相比，GLP-1RA组全因（调整HR，0.85）和CVD相关住院（HR，0.86）风险显著性低（P<0.001）。在动脉粥样硬化性CVD患者亚组中也观察到了类似的结果。

结论：这些结果表明，在美国2型糖尿病合并CVD住院患者中，GLP-1RA治疗增加的医疗费用被较低的住院和门诊治疗费用抵消，从而相较于SOC组预算中立。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 Jul;24(7):1300-1309.
Healthcare costs and hospitalizations in US patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease: A retrospective database study (OFFSET)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35504854/