既往研究已经证实，艾托格列净有良好的心肾保护作用。2022年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究进一步证实，无论患者曾使用何种降糖药，单药或是联合用药，托格列净的心肾保护作用保持一致。

目的：旨在根据基线降糖药的使用，评估艾托格列净的心肾结局。

材料和方法：VERTIS CV是一项调查艾托格列净vs安慰剂的心血管（CV）结局研究，研究对象为明确有动脉粥样硬化CV疾病的2型糖尿病患者。首要结局为首次发生CV死亡、心肌梗死或卒中（严重不良CV事件（MACE））事件的时间，也评估了其他CV结局。使用Cox比例风险模型分析结局，并根据基线时使用二甲双胍、胰岛素、磺脲类药物（SU）、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂进行分层，使用相互作用检验评估治疗效果的影响。也评估了血糖、代谢和血流动力学变量自基线的改变。

结果：随机分组的8246名患者中，基线时有6286人（76%）使用二甲双胍，3898人（47%）使用胰岛素，3383人（41%）使用SU，911人（11%）使用DPP-4抑制剂，使用方式为单药或联合治疗（67%基线使用了>1种降糖药）。对于每个评估的每个降糖药，无证据显示基线使用二甲双胍（使用：HR，0.92；95% CI 0.790~1.073；不使用：1.13；95% CI 0.867~1.480）、胰岛素（使用：0.91；95% CI 0.765~1.092；不使用：1.06；95% CI 0.867~1.293）、SU（使用：1.11；95% CI 0.890~1.388；不使用：0.90；95% CI 0.761~1.060）、DPP-4抑制剂（使用：0.77；95% CI 0.502~1.173；不使用：1.00；95% CI 0.867~1.147）对MACE具有影响（所有P都>0.05）。所有次要结局也观察到相似的结果。

结论：VERTIS CV中，在根据基线降糖药进行分层的患者亚组中，艾托格列净对心肾结局的影响保持一致。

（选题审校：李欣亚 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 Jul;24(7):1245-1254
Cardiorenal outcomes with ertugliflozin assessed according to baseline glucose-lowering agent: An analysis from VERTIS CV
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35266296/