胰岛素治疗2型糖尿病成人，哪些人更容易发生严重低血糖（SH）？2022年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，揭示了更多既往未知的风险因素。

目的：SH的一些风险因素与胰岛素治疗的糖尿病相关。该研究探讨了胰岛素治疗2型糖尿病成人的潜在风险因素。

材料和方法：该病例对照研究中，在IQVIA PharMetrics Plus数据库中鉴别初始胰岛素治疗的2型糖尿病成人。索引日期为首次SH事件（病例）的日期。使用发病率-密度抽样，从同样的时间具有SH暴露风险的人群中，为每个病例选择对照。精确匹配后，通过条件逻辑回归评估既往未报告的风险因素。

结果：在3153对病例对照中，妊娠（OR，3.20；P=0.0003）、酗酒（2.43；P<0.0001）、短效/长效胰岛素（2.22/1.47；P<0.0001）、癌症（1.87；P<0.0001）、痴呆/阿尔兹海默病（1.73；P=0.0175）、外周血管病（1.59；P<0.0001）、抗精神病药（1.59；P=0.0059）、抗焦虑药（1.51；P=0.0012）、瘫痪/偏瘫/截瘫（1.51；P=0.0416）、肝炎（1.50；P=0.0303）、充血性心衰（1.47；P=0.0002）、肾上腺素能-糖皮质激素联用（1.45；P=0.0165）、β-肾上腺素受体激动剂（1.40；P=0.0225）、阿片类药物（1.38；P<0.0001）、糖皮质激素（1.35；P=0.0159）、心律失常（1.29；P=0.0065）、吸烟（1.28；P=0.005）、查尔斯合并症指数评分为2（1.28；P=0.0026）、3（1.41；P=0.0016）或≥4（1.57；P=0.0002）、肝脏/胆囊/胰腺疾病（1.26；P=0.0182）和高血压（1.19；P=0.0164）与SH独立相关。

结论：虽然所有胰岛素治疗糖尿病患者都有SH风险，但该研究已经鉴别出一些既往未认识到的风险因素，以及风险增高的胰岛素治疗2型糖尿病成人亚组。当对脆弱人群中识别和管理SH时，建议对当前治疗和合并症进行监测，以及额外进行血糖监测和教育。

（选题审校：李欣亚 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 Jul;24(7):1235-1244.
Previously unrecognized risk factors for severe hypoglycaemia requiring emergency medical care in insulin-treated type 2 diabetes: Results from a real-world nested case-control study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35266273/