肝功能检测值（LFT）升高与多种代谢异常相关，但其与2型糖尿病心肾功能结局关系，知之甚少。2022年7月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，在CV高风险的糖尿病患者中，较高的γGT水平是HHF和死亡风险的顶级LFT标记物，而ALT则具有保护作用。

背景：LFT升高与多种代谢异常相关，并与心肾结局相关。本研究试图在2型糖尿病的一项大型临床试验中系统地测试LFT水平在可接受范围内与主要心肾结局之间的关系，以及安慰剂对照卡格列净治疗的可能影响。

方法：测量了10142例患者在基线和反复随访时的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转移酶（γGT）、碱性磷酸酶（ALP）和胆红素浓度。使用多变量比例风险模型研究了LFT与首次住院心衰（HHF）、心血管（CV）和全因死亡率以及肾损害进展的关系。

结果：在单变量关联中，ALT是所有判定结果的交互预测，ALP是积极预测；γGT也与CV直接相关，但与肾脏结局无关。在包括所有5个LFT和19个潜在临床混杂因素的多变量模型中，ALT与较低的心血管结局风险独立相关，γGT与较高的心血管结局危险独立相关。随着时间的推移，卡格列净治疗显著降低ALT、AST和γGT。在包括更新的LFT水平和治疗的完全调整模型中，γGT与CV和全因死亡率、ALP与肾功能障碍进展以及卡格列净治疗显著降低HHF和肾风险独立相关。

结论：较高的γGT水平是高CV风险的糖尿病患者的HHF和死亡风险的顶级LFT标志物，而ALT具有保护作用。卡格列净可降低HHF和肾损害的风险，与LFT和潜在混杂因素无关。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cardiovasc Diabetol. 2022 Jul 4;21(1):127.
Liver function markers predict cardiovascular and renal outcomes in the CANVAS Program
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35787704/