2007~2018年，美国成人血脂浓度和血脂控制率是否改变，这些趋势是否随着性别、民族和种族的不同而有差异？2022年8月，发表在《JAMA》的一项研究显示，2007～2008至2017～2018年美国成人的血脂浓度改善，但非西班牙裔亚裔成人除外。

重要性：血脂浓度升高是心血管疾病可改变的风险因素。在美国成人中，过去10年人群水平的血脂浓度以及血脂控制趋势如何变化，知之甚少。

目的：旨在确定2007~2018年，美国成人血脂浓度和血脂控制率是否改变，这些趋势是否随着性别、民族和种族的不同而有差异。

设计、地点和参与者：对美国国家健康和营养检查调查（2007-2008~2017-2018）的33040名20岁或以上成人进行连续横截面分析，并加权为全国代表性样本。

主要结局和测量：美国成人的血脂浓度和接受他汀治疗的成人的血脂控制率。血脂控制定义为总胆固醇浓度为200mg/dL或以下。

结果：研究人群的平均年龄为47.4岁，女性51.4%；33040名参与者中，12.0%为非西班牙裔黑人，10.3%为墨西哥裔美国人，6.4%为其他西班牙裔美国人，62.7%为非西班牙裔白人，8.5%为其他民族和种族（包括非西班牙裔亚裔）。所有美国成人中，在总人群中年龄调整总胆固醇由2007～2008的197mg/dL显著改善为2017～2018的189mg/dL（差异，-8.6mg/dL（95% CI，-12.2~-4.9）；P<0.001），男性和女性具有相似的改善模式。黑人、墨西哥裔美国人、其他西班牙裔和白人的总胆固醇显著改善，但是亚裔未观察到显著性变化。接受他汀治疗的成人中，年龄调整的血脂控制率未发生显著性变化，从2007～2008的78.5%增至2017～2018的79.5%（差异，1.1%（-3.7~5.8）；P=0.27），男性和女性的模式相似。所有民族和种族组中，仅有墨西哥裔美国人年龄调整的血脂控制率显著改善（P=0.008）。2015~2018年，女性年龄调整的血脂控制率显著性低于男性（OR，0.54（95% CI，0.40~0.72））。此外，当与白人相比时，服用他汀的黑人（OR，0.66（0.47~0.94））和其他西班牙裔成人（0.59（0.37~0.95））的血脂控制率显著降低。其他民族和种族组未观察到显著差异。

结论和意义：该连续横断面研究中，2007～2008至2017～2018年美国成人的血脂浓度改善。在所有民族和种族亚组中都观察到这些模式，但非西班牙裔亚裔成人除外。

（选题审校：程吟楚 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2022 Aug 23;328(8):737-745
Trends in Lipid Concentrations and Lipid Control Among US Adults, 2007-2018
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35997731/