2型糖尿病的新型治疗能带来更多心肾获益，但各民族和种族人群未必能公平地获得。2022年9月，发表在《JAMA》的一项研究对美国退伍军人健康管理局数据库的数据分析后发现，多个不同民族组个体和西班牙裔个体接受这些药物处方的几率显著低于白人和非西班牙裔个体。

重要性：2型糖尿病的新型治疗可降低心血管疾病和慢性肾疾病进展风险。这些药物处方在各民族和种族中的公平性还未很好地评估。

目的：旨在考察不同民族和种族的2型糖尿病成年患者中，钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的处方差异。

设计、地点和参与者：对来自于美国退伍军人健康管理局数据库的数据进行横断面分析。样本包括2019年1月1日~2020年12月31日至少有2次基层医疗门诊就诊的2型糖尿病成年患者。

暴露：自我报告的民族和种族。

主要结局和测量指标：首要结局为SGLT2I和GLP-1RA的处方率，定义为研究期间的任何处方。

结果：1197914名患者中（平均68岁，男性96%，1%为美洲印第安人或阿拉斯加原住民，2%为亚裔、夏威夷原住民或其他太平洋岛民，20%为黑人或非裔美国人，71%为白人，7%为西班牙裔或拉丁裔），10.7%和7.7%分别处方了SGLT2I和GLP-1RA。SGLT2I和GLP-1RA的处方率分别为：美洲印第安人或阿拉斯加原住民11%和8.4%，亚裔、夏威夷原住民或其他太平洋岛民11.8%和8%，黑人或非裔美国人8.8%和6.1%，白人11.3%和8.2%，西班牙裔或拉丁裔11%和7.1%，非西班牙裔或拉丁裔10.7%和7.8%。考虑了患者和系统水平因素后，白人患者SGLT2I和GLP-1RA的处方几率显著高于其他所有民族。与白人患者相比，黑人患者的处方几率最低（SGLT2I：调整OR，0.72（95% CI，0.71~0.74）；GLP-1RA：0.64（0.63~0.66））。西班牙裔或拉丁裔患者的处方几率显著性低于非西班牙裔或拉丁裔患者（SGLT2I：0.90（0.88~0.93）；GLP-1RA：0.88（0.85~0.91））。

结论和意义：2019~2020年，美国退伍军人健康管理系统中的2型糖尿病患者，SGLT2I和GLP-1RA的处方率较低，多个不同民族组的个体和西班牙裔的个体接受这些药物处方的几率显著低于白人和非西班牙裔个体。需要进一步研究理解这些处方率差异背后的潜在机制，以及其与临床结局差异的潜在相关性。

（选题审校：程吟楚 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2022 Sep 6;328(9):861-871
Association of Race and Ethnicity With Prescription of SGLT2 Inhibitors and GLP1 Receptor Agonists Among Patients With Type 2 Diabetes in the Veterans Health Administration System
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36066519/