最近的研究表明，降糖药二甲双胍对开角型青光眼（OAG）和年龄相关性黄斑变性（AMD）有保护作用。然而，研究并没有解决适应症混杂的关键问题，也没有在大型前瞻性队列中评估其相关性。2022年7月，发表在《JAMA Ophthalmol.》的一项大型队列研究，针对降糖药与常见眼病之间的相关性展开研究。

目的：在一项大型队列研究中，确定降糖药与常见眼病OAG、AMD和白内障之间的相关性，并评估其累积终生风险。

设计、地点和受试者：该队列研究包括1990年4月23日至2014年6月25日期间基于人群的前瞻性鹿特丹研究的3个独立队列的受试者。对受试者进行突发眼病（OAG、AMD、白内障）监测，并对其进行基线血糖测量。收集降糖药使用数据和眼科检查数据。

暴露：2型糖尿病（T2D）和降糖药二甲双胍、胰岛素和磺酰脲衍生物。

主要结局和测量指标：确诊OAG、AMD和白内障，以及累积终生风险。

结果：这项研究纳入11260例受试者（平均[SD]年龄，65.1[9.8]；6610例女性[58.7%]）。2406例受试者（28.4%）诊断出T2D，7394例受试者中324例（4.4%）确诊为OAG，10993例受试者中1935例（17.6%）确诊为AMD，11260例受试者中4203例（37.3%）确诊为白内障。未经治疗的T2D与OAG（比值比[OR]，1.50；95%CI，1.06～2.13；P=0.02）、AMD（OR 1.35；95%CI 1.11～1.64；P=0.003）和白内障（OR 1.63；95%CI 1.39～1.92；P＜0.001）的更高风险相关。二甲双胍治疗的T2D与OAG风险较低相关（OR，0.18；95%CI，0.08～0.41；P＜0.001）。其他降糖药（如胰岛素、磺酰脲衍生物）与AMD风险较低相关（联合OR，0.32；95%CI 0.18～0.55；P＜0.001）。使用二甲双胍的个体OAG的累积终生风险（1.5%；95%CI 0.01%～3.1%）低于未患T2D个体（7.2%；95%CI 5.7%～8.7%）；使用其他降糖药的患者患AMD的终生风险较低（17.0%；95%CI 5.8%～26.8%vs 33.1%；95%CI 30.6%～35.6%）。

结论和相关性：这项队列研究的结果表明，虽然糖尿病与白内障明确相关，但降糖药治疗与白内障没有明确相关性。二甲双胍治疗与OAG风险降低相关，其他降糖药治疗与AMD风险降低相关。获益需要干预性临床研究来验证。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Ophthalmol. 2022 Jul 1;140(7):674-681
Association of Diabetes Medication With Open-Angle Glaucoma, Age-Related Macular Degeneration, and Cataract in the Rotterdam Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35587864/