激素替代疗法（HRT）与痴呆的相关性到底如何，证据不一。2022年9月，发表在《Neurology》的一项队列研究显示，HRT与痴呆风险增加相关。

目的：雌激素可能影响痴呆发病机制中涉及的脑生理学。HRT可能会影响痴呆的风险。观察性数据表明HRT与痴呆风险的降低有关，但试验证据表明HRT增加了痴呆的发病率。为了确定HRT对痴呆风险的影响，使用中国台湾地区的报销数据集进行了一项回顾性队列研究。

方法：使用中国台湾地区纵向健康保险数据库的数据进行基于人群的纵向研究。共有35024例HRT的女性被纳入暴露队列，70048例没有HRT的女性根据倾向匹配被选为对照队列。对所有受试者进行随访，直到诊断为痴呆、死亡或2013年12月31日结束，以先发生者为准。总体而言，HRT和对照队列的平均随访时间（±SD）分别为12.3（±2.3）和12.2（±2.4）。建构Cox比例风险回归模型，计算风险比（HRs）及其95%置信区间（CI），评估HRT与痴呆风险的相关性。

结果：在随访期间，HRT队列的痴呆累积发病率（20.04/1000）显著高于对照队列（15.79/1000）的相应累积发病率，导致校正后的HR为1.35（95%CI，1.13～2.62）。HRT处方的累积剂量越高，患痴呆的风险越高（p＜0.0001）。

结论：这项队列研究表明HRT与痴呆风险增加相关。这项研究的临床意义值得进一步研究。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology 2022 Sep 2;10.1212/WNL.0000000000200960
Use of Hormone Replacement Therapy and Risk of Dementia: A Nationwide Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240091/