2型糖尿病在世界范围内是一种高度流行的疾病；全球每11名成人中就有1人患2型糖尿病。每年，其导致100多万人死亡，成为第九大死因。心血管并发症与2型糖尿病患者死亡显著相关，室性心律失常和心源性猝死是最常见的大血管并发症。2022年9月，中英学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项基于人群的队列研究表明，与二甲双胍相比，磺脲类药物与室性心律失常或心源性猝死风险较高相关。

背景：常用的糖尿病药物处方，如二甲双胍和磺脲类药物，可能与不同的致心律失常风险相关。该研究比较了二甲双胍和磺脲类药物2型糖尿病使用者室性心律失常或心源性猝死风险。

方法和结果：2009年1月1日~12月31日，纳入了香港≥40岁的确诊为2型糖尿病或处方降糖药物的患者，并随访至2019年12月31日。排除了同时处方二甲双胍和磺脲类药物的患者或既往心肌梗死患者。研究结局为室性心律失常或心源性猝死的复合。二甲双胍使用者和磺脲类药物使用者按照1:1的比例倾向得分配对。配对队列包括16596名二甲双胍使用者（男性47.70%，68±11岁，平均随访4.92±2.55年）和16956名磺脲类药物使用者（男性49.80%，70±11岁，平均随访4.93±2.55年）。与二甲双胍相比，磺脲类药物与室性心律失常或心源性猝死风险较高相关（HR，1.90；95% CI，1.73~2.08）。在根据胰岛素使用或已知冠心病进行分层的亚组分析中，该差异一致。

结论：与二甲双胍相比，使用磺脲类药物与2型糖尿病患者室性心律失常或心源性猝死风险较高相关。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2022 Sep 20;11(18):e026289
Sulfonylurea Is Associated With Higher Risks of Ventricular Arrhythmia or Sudden Cardiac Death Compared With Metformin: A Population-Based Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36102222/