糖尿病认知功能障碍正逐渐得到重视。发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了作用于肾素-血管紧张素系统的降压药对糖尿病患者认知功能的影响。

目的：确定与其他降压药物（AHM）相比，通过肾素-血管紧张素系统作用的AHM（RAS-AHM）能否减轻2型糖尿病（T2DM）患者的认知功能和损害风险。

材料和方法：这项对糖尿病健康行动（Look AHEAD）随机对照研究的二次分析纳入712例社区受试者，且受试者随访超15年。在校正潜在的混杂因素后，使用Logistic回归探究RAS-AHM的使用与认知障碍的联系，使用线性回归探究RAS-AHM的使用与特定领域的认知功能的联系。

结果：研究期间，共有563人报告使用RAS-AHM，149人报告使用其他AHM。RAS-AHM使用者受过大学或更高等级教育（53%），基线糖化血红蛋白（57 mmol/mol）较高，糖尿病药物使用率较高（86%），而其他AHM使用者更可能是白种人（72%）、肥胖（25%）和有心血管病史（19%）。与其他AHM使用相比，RAS-AHM使用与痴呆风险降低无关。研究者确实观察到，与其他AHM使用者相比，RAS-AHM使用者的执行功能（连线测验B，Trail Making Test，part B，P＜0.04）、处理速度（数字符号转换测验，Digit Symbol Substitution Test，P＜0.004）、语言记忆（雷氏听觉词语学习测试-延迟记忆，Rey Auditory verbal Learning Test delayed recall，P＜0.005）和综合得分（P＜0.008）更好。

结论：研究者观察到在基线无痴呆的T2DM成人样本中，RAS-AHM使用者的处理速度、执行功能、语言记忆和综合得分下降较慢。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 Dec;24(12):2443-2453.
Effect of renin-angiotensin system antihypertensive medication use on cognitive function in diabetes mellitus with obesity or overweight: An ancillary study to the Action for Health in Diabetes (Look AHEAD) trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36065050/