目前，还没有针对钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2is）对2型糖尿病患者心肌葡萄糖代谢率（MrGlu）影响的头对头试验。2022年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，在没有冠状动脉疾病的2型糖尿病患者中，恩格列净可显著降低心肌葡萄糖代谢率。

目的：旨在通过心脏动态18F氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（18F-FDG-PET）联合血糖高胰岛素钳夹确定，与格列美脲相比，恩格列净治疗是否能否影响2型糖尿病患者的心肌葡萄糖代谢率。

材料和方法：为了进一步调查SGLT-2is的心脏保护机制，研究人员对23名2型糖尿病患者进行了一项26周、随机、开放标签、交叉组、阳性比较研究，旨在确定每日恩格列净10mg vs格列美脲2mg对心脏动态18F-FDG-PET联合血糖高胰岛素钳夹确定的心肌葡萄糖代谢率的影响。研究人员也测量了心脏几何形状与心肌机械能效率，以及通过超声心动图测量了收缩和舒张功能。

结果：与格列美脲相比，恩格列净自基线到26周时的心肌葡萄糖代谢率的降低幅度更大[调整差异，-6.07（95% CI，-8.59~-3.55）μmol/min/100g；P＜0.0001]。此外，与格列美脲相比，恩格列净可显著降低左心房直径、左心室收缩末期和舒张末期容积、N端前B型利钠肽水平、血压、心率、卒中功和由心率-压力乘积估计的心肌耗氧量，增加射血分数、心肌机械能效率、红细胞、红细胞压积和血红蛋白水平。

结论：本研究提供了证据表明，对无冠状动脉疾病的2型糖尿病受试者，恩格列净治疗可显著降低心肌葡萄糖代谢率。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 Dec;24(12):2319-2330
Effects of 26 weeks of treatment with empagliflozin versus glimepiride on the myocardial glucose metabolic rate in patients with type 2 diabetes: The randomized, open-label, crossover, active-comparator FIORE trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35837991/