1型糖尿病是一种慢性疾病，其特征是由于胰腺中胰岛细胞的自身免疫破坏导致胰岛素分泌不足。2018年，澳大利亚约有14.5万人患有1型糖尿病。据估计，1型糖尿病每年耗资29亿澳元。2022年11月，澳大利亚和美国学者在《Diabetes Care》发表了国家补贴持续血糖监测（CGM）的成本效果分析。

目的：CGM计划最近为澳大利亚21岁以下的1型糖尿病患者提供了普遍的CGM资助。因此，该研究旨在基于国家实施数据评估该CGM计划的成本效果，预测将补贴扩大到所有年龄组的经济影响。

研究设计和方法：使用患者水平的马尔科夫模型模拟患有1型糖尿病的年轻人的疾病进展，比较了政府补贴的CGM与既往用户付费系统。3年的真实世界临床输入数据来源于澳大利亚糖尿病数据网络和国家糖尿病服务计划注册的分析。以澳大利亚医疗系统视角考虑成本。未来成本和结果采用5%的年折现率。使用概率和确定性敏感性分析评估不确定性。

结果：与完全由用户付费相比，政府为1型糖尿病年轻人补贴的CGM资助的增量成本效果比（ICER）为每质量调整生命年（QALY）AUD39518。大多数模拟结果（85%）低于澳大利亚普遍接受的每QALY 50000澳元的意愿支付阈值。敏感性分析表明，尽管受到CGM设备成本的强烈影响，但基础病例结果是稳定的。将CGM计划拓展至整个成年，ICER将降低至每QALY 34890澳元。

结论：在澳大利亚，与完全由用户付费的模式相比，为1型糖尿病患者提供CGM的补贴更具成本效果。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2022 Nov 1;45(11):2611-2619
Nationally Subsidized Continuous Glucose Monitoring: A Cost-effectiveness Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36162008/