糖尿病是心血管疾病发病的重要危险因素。2022年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的回顾性队列研究，调查了2型糖尿病患者使用长效胰岛素类似物vs中性鱼精蛋白锌胰岛素与重大不良心血管事件的相关性。

目的：比较2型糖尿病患者使用长效胰岛素类似物vs中性鱼精蛋白锌（NPH）胰岛素的心血管结局风险。

材料和方法：使用与住院和人口统计数据相链接的英国临床实践研究数据链Aurum，开展了一项基于人群的回顾性队列研究。纳入2002年至2018年间开始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者。暴露定义为当前使用长效胰岛素类似物或NPH胰岛素，使用时变方法定义。主要结局指标是重大不良心血管事件（MACE；心梗、缺血性卒中和心血管死亡的复合终点）。使用边际结构Cox比例风险模型，估计目前使用长效胰岛素类似物vs NPH胰岛素相关MACE的风险比（HR）和95%置信区间（CI），在二次分析中，使用长效胰岛素分子。

结果：队列纳入57334例患者。平均随访1.6年，共发生3494例MACE（发病率37.4，95%CI 36.2～38.7/1000人-年）。与NPH胰岛素相比，长效胰岛素类似物与MACE风险降低相关（HR 0.89，95%CI 0.83～0.96）。

结论：在2型糖尿病患者中，与目前使用NPH胰岛素相比，目前使用长效胰岛素类似物可适度降低MACE风险。这项研究可能对药物计划管理人员和指南编写委员会提出2型糖尿病胰岛素治疗建议有重要启示。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 Nov;24(11):2169-2181
The association of long-acting insulin analogue use versus neutral protamine Hagedorn insulin use and the risk of major adverse cardiovascular events among individuals with type 2 diabetes: A population-based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35726454/