如今，生酮饮食在很多疾病中都有应用，如2型糖尿病和肥胖症。2022年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和荟萃分析，评估了极低碳水化合物/生酮饮食在糖尿病前期和2型糖尿病治疗中的作用。

目的：极低碳水化合物/生酮饮食（VLC/KDs）很受欢迎，但其在糖尿病前期和2型糖尿病（T2D）治疗中的作用尚不确定。本研究使用对随机对照试验的系统评价和荟萃分析来评估这些饮食对该人群的影响。

材料和方法：一项系统评价确定了糖尿病前期和T2D成人中至少持续6个月比较VLC/KDs（≤50 g碳水化合物或每天碳水化合物≤总能量的10%）与对照饮食（碳水化合物高于VLC/KD阈值）的疗效和安全性的随机对照试验。主要结局变量是12个月后的糖化血红蛋白（HbA1c）。荟萃分析方法是连续变量平均值的逆方差加权。

结果：关键词搜索发现2290项研究；2221项不在范围内。对69项研究的全文审查确定了8项符合纳入标准的研究；共涉及606例受试者。6项研究报告了12个月时的HbA1c（%）；4项考察了固定效应估计值（95%置信区间）与基线相比的变化：VLC/KD减去对照值0.01%（-0.22～0.25），p=0.91；2项考察了与基线相比变化：-0.65%（-0.99～-0.31）[-7.1 mmol/mol（-10.8～-3.4）]，p＜0.001。VLC/KD组血清甘油三酯低于对照组：-0.28 mmol/L（-0.44～-0.11），p＜0.001。在5项报告12个月总结数据的研究中，高密度脂蛋白较高，估计值为0.04 mmol/L（0.01～0.08），p=0.03。

结论：VLC/KD可能会降低糖尿病前期或T2D患者的HbA1c和甘油三酯，但其与其他策略相比具有的优势证据有限。需要更多设计良好的研究来提供可靠的证据。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 Dec;24(12):2431-2442
Very low carbohydrate (ketogenic) diets in type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36064937/