钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂能改善心肾结局。2022年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究进一步显示，在患有2型糖尿病（T2D）的成人中，与二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂相比，SGLT2抑制剂与慢性肾病（CKD）进展和死亡风险显著降低相关。

目的：旨在常规临床实践中，确定与DPP-4抑制剂相比，SGLT2抑制剂对CKD发生和进展的肾脏保护作用。

材料和方法：使用与医院住院数据相链接的临床实践研究数据链Aurum数据库进行了一项回顾性队列研究。首要结局为基于最近肾病共识指南的复合CKD终点的风险：肾小球滤过率（eGFR）下降>40%、肾死亡或终末期肾病（ESKD；肾移植、维持透析、eGFR持续<15ml/min/1.73m²或ESKD确诊的复合）。次要结局为复合CKD终点的组成部分，单独分析。按照1:1倾向得分匹配SGLT2抑制剂与DPP-4抑制剂使用者。

结果：总共识别出131824名T2D患者；79.0%无已知CKD史。中位随访2.1年，与DPP-4抑制剂相比，SGLT2抑制剂与较低的进展为复合肾脏终点风险相关（7.48 vs 11.77例事件/1000患者年）。与DPP-4抑制剂相比，SGLT2抑制剂与首要复合CKD终点（HR，0.64；95% CI，0.56~0.74）、全因死亡（0.74；0.64~0.86）、ESKD（0.37；0.25~0.55）的减少相关，与持续较低eGFR（0.33；0.19~0.57）和初级医疗中ESKD诊断的减少（0.04；0.01~0.18）相关。在各亚组和敏感性分析中结果一致。

结论：T2D成人中，与DPP-4抑制剂相比，初始SGLT2抑制剂与CKD进展和死亡风险的显著性降低相关。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 Nov;24(11):2138-2147
Significant reduction in chronic kidney disease progression with sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors compared to dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in adults with type 2 diabetes in a UK clinical setting: An observational outcomes study based on international guidelines for kidney disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35676798/