2022年12月，中国学者发表在《Diabetologia》的一项研究，考察了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）vs钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）治疗的糖尿病患者严重不良心血管和肢体事件的真实事件结局。

目的/假设：旨在评估GLP-1RA vs SGLT2I治疗的糖尿病患者在严重不良心血管和肢体事件上的真实世界结局。外周动脉疾病是糖尿病患者发病的常见原因。既往心血管结局试验已经证实了GLP-1RA和SGLT2I在降低各种血管事件上的获益，但是这些药物对肢体结局的安全性和有效性仍然存在讨论和争议。

方法：使用中国台湾全省健康保险研究数据库的数据，进行了一项回顾性队列研究。总共识别出379256名于2016年5月1日~2019年12月31日初始接受GLP-1RA或SGLT2I的糖尿病个体。首要结局为严重不良肢体事件（MALE），定义为新确诊的严重肢体缺血、经皮腔内血管成形术或外周动脉旁路术治疗外周动脉疾病、非创伤性截肢的复合。次要结局为严重不良心脏事件，定义为心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性缺血性卒中的复合。其他检测的结局包括任何原因死亡和心衰住院。为了消除可能的选择偏倚，在GLP-1RA和SGLT2I组间进行了1:4的倾向得分配对。

结果：总共287091名患者满足分析的入组标准，配对后81152名患者接受SGLT2I，20288人接受GLP-1RA。GLP-1RA组MALE的发生率显著低于SGLT2I组（3.6 vs 4.5例事件/1000人-年；子分布HR，0.80；95% CI，0.67~0.96），主要由较低的严重肢体缺血发生率造成。与GLP-1RA相关的MALE风险的降低在糖尿病周围神经病变患者中尤其显著（子分布HR，0.66 vs 1.11；交互作用P=0.006）。

结论：糖尿病患者中，与SGLT2I相比，GLP-1RA的使用与初始药物后2年内MALE风险显著降低相关，尤其对于糖尿病周围神经病变患者。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetologia. 2022 Dec;65(12):2032-2043
Major adverse cardiovascular and limb events in people with diabetes treated with GLP-1 receptor agonists vs SGLT2 inhibitors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35945333/