降糖药的可及性为全面的糖尿病治疗创造了机会。2022年12月，美国、中国、以色列等国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了美国、瑞典和以色列2型糖尿病的药物治疗特征。

目的：旨在描述和比较美国、瑞典和以色列2型糖尿病患者降糖药的使用特征，包括采用的新型药物和处方模式。

研究设计和方法：使用美国国家健康和营养检测调查（NHANES）、瑞典斯德哥尔摩CREAtinine测量（SCREAM）计划、以色列马卡比医疗服务（Maccabi）的数据。检测了2007~2018年具体的2型糖尿病治疗药物。

结果：2型糖尿病患者使用的降糖药在NHANES和SCREAM中比在Maccabi中大幅低（2017~2018年NHANES为66.0%，SCREAM为68.4%，Maccabi为88.1%）。2017~2018年至少使用1种降糖药的患者中，NHANES和SCREAM中的二甲双胍使用也更低（NHANES为74.1%，SCREAM为75.9%，Maccabi为92.6%），而NHANES中磺脲类药物的使用则相对较多（NHANES为31.5%，SCREAM为16.0%，Maccabi为14.9%）。与Maccabi相比，NHANES和SCREAM二肽基肽酶4抑制剂和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）的采用进度较慢。在3个国家中，动脉粥样硬化性心血管疾病、心衰、肾功能降低、蛋白尿史与SGLT2I或胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP1RA）较多的使用不一致相关。

结论：美国、瑞典和以色列降糖药的真实世界使用具有大幅差异，以色列的药物管理更佳。各个国家的治疗可及性和药物成本是这些差异的原因之一。在该时间内，SGLT2I和GLP1RA在3个国家的较高风险患者中使用都仍然相对有限。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2022 Dec 1;45(12):2926-2934
Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes in the U.S., Sweden, and Israel
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36282149/