2022年12月，美国学者发表在《Blood》的一项研究，考察了polatuzumab vedotin联合化学免疫疗法在未经治的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的成本效果。

未经治的DLBCL患者中，POLARIX研究（polatuzumab vedotin+利妥昔单抗-环磷酰胺、多柔比星和泼尼松（R-CHP）vs利妥昔单抗-环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（R-CHOP）的有效性和安全性的研究）报告，polatuzumab vedotin、利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松（pola-R-CHP）vs标准利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（R-CHOP）的总生存期（OS）或安全性无差异。

研究者评估了pola-R-CHP用于DLBCL的成本效果。通过开发马尔科夫模型（终身时间范围）模拟了一个假设的美国未经治的DLBCL成人（平均65岁）队列，从而利用一系列合理的长期结局对pola-R-CHP和R-CHOP的成本效果进行建模。从POLARIX中评估进展率和OS。结局测量指标报告为增量成本效果比，支付意愿（WTP）阈值为$150000/质量调整生命年（QALY）。假设pola-R-CHP和R-CHOP的5年PFS率分别为69.6%和62.7%，那么在WTP为$150000时pola-R-CHP具有成本效果（增量成本效果比为$84308/QALY）。如果5年PFS率为66.1%或以下，那么pola-R-CHP不再具有成本效果。单向敏感性分析提示，在WTP为$150000时，在成本高达$276312时，pola-R-CHP具有成本效果。在WTP为$150000时，pola-R-CHP在56.6%的蒙特卡洛迭代中是具有成本效果的策略。在WTP为$150000时，如果PFS的绝对获益随着时间保持，那么pola-R-CHP与R-CHOP相比具有成本效果。然而，其成本效果高度依赖其长期结局和嵌合抗原受体T细胞疗法成本。

常规使用pola-R-CHP将显著增加医疗保健支出。降价或识别出具有最大获益的亚组将改善成本效果。

（选题审校：胡杨 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Blood. 2022 Dec 22;140(25):2697-2708
Cost-effectiveness of polatuzumab vedotin combined with chemoimmunotherapy in untreated diffuse large B-cell lymphoma
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35700381/