钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已被证明可降低2型糖尿病患者的心血管发病率和死亡率。2023年2月，英国、西班牙、法国等国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了糖尿病患者使用SGLT2i的心衰、心律失常和心血管结局：全球联邦电子病历数据库的观点。

目的：旨在调查SGLT2i对心衰和不良心血管结局风险的影响。

方法：从联邦电子病历数据库（TriNetX）中识别出2018年1月~2019年12月注册的所有糖尿病患者，并随访2年。1:1倾向得分匹配（PSM）分析用于平衡SGLT2i和非SGLT2i队列。首要结局为心衰。次要结局为全因死亡、心脏骤停、室性心动过速/心室颤动（VT/VF）、房颤（AF）、缺血性卒中/短暂脑缺血发作（TIA）、动脉和静脉血栓事件的复合、VT/VF和心脏停搏复合。

结果：总共识别出131189名SGLT2i使用者和2692985名非SGLT2i使用者。PSM后，每组留下131188名患者。SGLT2i队列心衰发病风险显著低于非SGLT2i队列（HR，0.70；95% CI，0.68~0.73）。使用SGLT2i也与全因死亡（0.61；0.58~0.64）、心脏停搏（0.70；0.63~0.78）、AF（0.81；0.76~0.84）、缺血性卒中/TIA（0.90；0.88~0.93）、动脉和静脉血栓事件的复合（0.90；0.88~0.92）、VT/VF和心脏停搏复合（0.76；0.71~0.81）风险的显著降低相关。VT/VF无显著差异（0.94；0.88~1.00）。

结论：使用SGLT2i与心衰和不良心血管结局风险的显著降低相关，但是与室性心律失常不相关。

（选题审校：李欣亚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Feb;25(2):602-610.
Incident heart failure, arrhythmias and cardiovascular outcomes with sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitor use in patients with diabetes: Insights from a global federated electronic medical record database
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36054168/