有关吡格列酮对心脏周围脂肪组织的影响的研究较少。2923年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，吡格列酮可降低2型糖尿病患者心外膜（EAT）和心旁脂肪组织（PAT）面积，改善左心舒张功能。

目的：旨在调查吡格列酮对2型糖尿病患者EAT和PAT和舒张功能与胰岛素敏感性指标的影响。

方法：12名无心血管疾病临床表现的2型糖尿病患者和12名糖耐量正常的受试者进行了心脏磁共振成像，从而测量吡格列酮治疗前和治疗12周后的EAT和PAT以及舒张功能。使用正常血糖胰岛素钳夹和松田指数（口服糖耐量试验）测量全身胰岛素敏感性。

结果：吡格列酮可降低0.9%的糖化血红蛋白（P<0.05），增加7%的HDL胆固醇（P<0.05），降低42%的甘油三酯（P<0.01），增加71%的全身胰岛素刺激的葡萄糖摄入（P<0.01）和100%的松田指数（P<0.01）。2型糖尿病患者中，EAT（P<0.01）和PAT（P<0.01）面积比NGT受试者大，吡格列酮治疗后分别降低9%（P=0.03）和9%（P=0.09）。与NGT受试者相比，2型糖尿病患者的传输E/A流速和峰值左心室流速（PLVFR）下降（P<0.01），吡格列酮治疗后增加（P<0.01~0.05）。基线正常PLVFR与EAT（r=-0.45；P=0.03）负相关，但PAT并非如此（r=-0.29；P=0.16）。E/A与EAT（r=-0.55；P=0.006）和PAT（r=-0.40；P=0.05）显著负相关。EAT和PAT与全身胰岛素刺激的葡萄糖摄入（r=-0.68；P<0.001）和松田指数（r=0.99；P<0.002）负相关。

结论：吡格列酮降低2型糖尿病患者EAT和PAT面积，改善左心舒张功能。EAT和PAT与左心舒张功能负相关（PAT强度稍弱），EAT和PAT与胰岛素敏感性指标负相关。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Feb;25(2):426-434.
Pioglitazone reduces epicardial fat and improves diastolic function in patients with type 2 diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36204991/