胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是否会影响非奈利酮的治疗结局？2023年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，非奈利酮的心肾获益不受GLP-1RA影响。

目的：在FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD的汇总分析中，探讨在广泛的慢性肾脏病（CKD）和合并2型糖尿病（T2D）患者中，GLP-1RA对非奈利酮治疗结局的修饰作用。

材料和方法：接受优化肾素-血管紧张素系统阻断治疗的T2D合并CKD患者被随机分配至非奈利酮组或安慰剂组。通过使用GLP-1RA分析了非奈利酮对心血管复合结局（心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中或心衰住院）和肾脏复合结局（肾衰、估计肾小球滤过率（eGFR）持续下降≥57%、肾性死亡）的影响、尿白蛋白肌酐比（UACR）的变化和安全性。

结果：13026名患者中，944人（7.2%）基线使用GLP-1RA。非奈利酮降低心血管复合结局（有GLP-1RA：HR，0.76；95% CI，0.52~1.11；无GLP-1RA：0.87；0.79~0.96；相互作用P=0.63）和肾脏复合结局（有GLP-1RA：0.82；0.45~1.48；无GLP-1RA：0.77；0.67~0.89；相互作用P=0.79）风险，无论基线是否使用GLP-1RA。4个月时，非奈利酮在基线使用GLP-1RA的患者中带来的UACR降低为38%，在基线不使用GLP-1RA的患者中为31%（相互作用P=0.03）。总体安全性和高血糖发生率相似，无论是否使用GLP-1RA。

结论：非奈利酮对CKD和T2D患者心血管和肾脏复合结局以及UACR降低的心肾获益可以维持，不论GLP-1RA的使用情况如何。需要后续研究调查钙组合的任何潜在获益。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Feb;25(2):407-416
Finerenone in patients across the spectrum of chronic kidney disease and type 2 diabetes by glucagon-like peptide-1 receptor agonist use
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36193847/