新型降糖药可使2型糖尿病患者心血管获益。2022年12月，发表在《Circulation》的一篇文章总结了GLP-1RA降低心血管风险的实验和临床证据，为该类药物在心脏病学领域如何应用于2型糖尿病治疗提供了实用的信息。

2型糖尿病患者具有较高的心血管疾病发生风险，包括心肌梗死、卒中、心衰、心血管死亡。对新型降糖药（即SGLT2I和GLP-1RA）进行的多项大型心血管结局试验证实，严重不良心血管事件和额外的心血管结局具有稳定且显著的降低，如心衰住院。该证据改变了2型糖尿病患者的治疗格局。糖尿病和心脏病学指南以及专业学会都对这种治疗方案的转变做出了回应，包括强烈推荐使用SGLT2I和/或GLP-1RA，这是基于二者降低高风险2型糖尿病个体心血管风险的获益证据，且不需要额外的血糖控制。GLP-1RA最初是作为降糖药开发的，因为这些药物激活GLP-1受体会降低血糖和改善餐后葡萄糖代谢。通过刺激下丘脑神经元中的GLP-1R，GLP-1RA还可额外诱导饱腹感并导致体重减轻。来自心血管结局试验的数据证实了动脉粥样硬化血栓形成事件稳定且一致性减少，特别是在明确动脉粥样硬化性心血管疾病的患者中。尽管这些试验具有动脉粥样硬化性心血管疾病获益的一致证据，但接受这些药物的患者仍然很少。本概述总结了GLP-1RA带来的心血管风险降低的实验和临床证据，并提供了如何在心脏病学界应用这些药物治疗2型糖尿病的实用信息。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2022 Dec 13;146(24):1882-1894.
GLP-1 Receptor Agonists for the Reduction of Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Patients With Type 2 Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36508493/