吸烟孕妇补充维生素C是否会改善后代5岁时的气道功能并减少喘息？2023年1月，美国学者发表在《JAMA Pediatr》的随机临床试验的随访，考察了吸烟孕妇补充维生素C对后代5岁时气道功能和喘息的影响。

重要性：已经报道，通过用力呼气流量（FEF）测量，吸烟孕妇补充维生素C（500 mg/d）可增加后代12月龄时的气道功能。然而，其对5岁时气道功能的影响仍然未进行过评估。

目的：旨在评估吸烟孕妇补充维生素C是否与她们的后代5岁时气道功能的增加和/或改善相关，维生素C是否会减少喘息的发生。

设计、地点和参与者：该研究随访了维生素C降低孕妇吸烟对婴儿肺功能的影响（VCSIP）双盲、安慰剂对照、随机临床试验中的参与者。该试验于2012~2016年在美国的3个中心（俄勒冈州、华盛顿州和印第安纳州）进行。调查者和参与者仍然不知晓治疗分组情况。2018~2021年完成5岁时FEF测量。

干预：吸烟孕妇被随机分配至维生素C组（500mg/d）或安慰剂组。

主要结局和测量指标：首要结局为5岁时用肺活量测定法测量的预先设定的FEF测量值介于25%~75%呼气量（FEF25~75）。次要结局包括在50%和75%呼气（FEF50和FEF75）时的FEF测量值、1秒用力呼气量（FEV1）和喘息的发生。

结果：纳入到研究中的251名吸烟孕妇中，125人（49.8%）被随机分配至维生素C组，126人（50.2%）被分配至安慰剂组。VCSIP中重新知情同意到该随访研究中的213名儿童中，192人（90.1%）在5岁时有成功的FEF测量值，212人（99.5%）纳入到喘息分析中。协方差分析证实，与安慰剂相比，维生素C组吸烟孕妇的后代在5岁时FEF25~75的平均（SE）测量值显著性高17.2%（1.45（0.04）vs 1.24（0.04）L/s；调整平均差，0.21（95% CI。0.13~0.90）；P<0.001）。FEF50%的平均（SE）测量值也显著增加14.1%（1.59（0.04）vs 1.39（0.04）L/s；调整平均差，0.20（0.11~0.30）；P<0.001），FEF75显著增加25.9%（0.79（0.02）vs 0.63（0.02）L/s；0.16（0.11~0.22）；P<0.001），FEV1显著增加4.4%（1.13（0.02）vs 1.09（0.02）L；0.05（0.01~0.09）；P=0.02）。此外，维生素C组吸烟孕妇的后代喘息显著减少（28.3% vs 47.2%；估计OR，0.41（95% CI，0.23~0.74）；P=0.003）。

结论和意义：这项对随机分配至维生素C vs安慰剂组的吸烟孕妇的后代进行的随访研究中，妊娠期补充维生素C可使后代5岁时气道功能显著增加，喘息的发生显著减少。这些结果提示，吸烟孕妇补充维生素C可降低孕妇吸烟对儿童气道功能和呼吸健康的不利影响。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Pediatr. 2023 Jan 1;177(1):16-24
Effect of Vitamin C Supplementation for Pregnant Smokers on Offspring Airway Function and Wheeze at Age 5 Years: Follow-up of a Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36409489/