慢性呼吸道疾病是仅次于心血管疾病和癌症的第三大死亡原因。2023年1月，中英学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）vs二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4I）的使用与香港2型糖尿病患者阻塞性气道疾病（OAD）和加重事件的相关性。

重要性：糖尿病患者具有较高的OAD风险。最近对心肾试验的事后分析进行的Meta分析提示，SGLT2I可降低OAD不良事件风险。然而，需要对该相关性进行临床调查。

目的：该研究旨在调查SGLT2I vs DPP4I的使用与2型糖尿病患者OAD发病率和加重事件的相关性。

设计、地点和参与者：该回顾性基于人群的队列研究，使用香港全港电子医疗数据库的电子健康数据。收集2015年1月1日~2018年12月31日处方了SGLT2I或DPP4I的2型糖尿病患者的数据。2015年1月1日~2020年12月31日，患者中位随访2.2年。基于既往研究药物暴露，使用流行新使用者(prevalent new-user)设计对患者进行配对。倾向得分匹配用于平衡基线特征。

暴露：使用SGLT2I（关注的暴露）或DPP4I（阳性比较）的2型糖尿病患者。

主要结局和测量指标：主要结局为OAD的首次发生和OAD加重事件的计数。使用Cox比例风险回归模型评估OAD的发病风险。使用零膨胀泊松回归评估加重风险。2022年11月13日进行统计学分析。

结果：该研究纳入30385名患者。倾向得分匹配的非OAD队列（发病分析）由5696名SGLT2I使用者和22784名DPP4I使用者组成，配对的OAD队列（加重分析）由381名SGLT2I使用者和1524名DPP4I使用者组成。基线时，非OAD队列中56%的患者为男性，平均（SD）61.2（9.9）岁；OAD队列中51%的患者为男性，平均62.2（10.8）岁。与DPP4I相比，SGLT2I与较低的OAD发病风险（HR，0.65（95% CI，0.54~0.79）；P<0.001）和较低的加重率（率比，0.54（95% CI，0.36~0.83）；P=0.01）相关。在性别亚组分析中，该相关性一致。

结论和意义：这项对香港2型糖尿病患者进行的回顾性队列研究的结果提示，临床中，与DPP4I相比，SGLT2I与OAD发病风险降低和加重率较低相关。这些结果进一步提示，SGLT2I可为2型糖尿病患者提供额外的抗OAD保护作用，需要进一步调查。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：建议在证据的基础上。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2023 Jan 3;6(1):e2251177
Association of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor vs Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor Use With Risk of Incident Obstructive Airway Disease and Exacerbation Events Among Patients With Type 2 Diabetes in Hong Kong
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36648944/