一些研究表明，不良妊娠结局或增加未来心血管疾病的风险。2023年2月，发表在《BMJ》的一项瑞典全国性队列研究显示，在产后46年内，有5种主要不良妊娠结局中任一一种的女性，患缺血性心脏病的风险增加。

目的：探讨五种主要不良妊娠结局与母亲患缺血性心脏病长期风险之间的相关性。

设计：全国性队列研究。

地点：瑞典。

受试者：1973年～2015年，瑞典首次单胎分娩的所有2195266名女性。

主要结局测量指标：主要结局指标为从分娩到2018年，从全国住院和门诊诊断中确定的缺血性心脏病的发病率。Cox回归用于计算与早产、小于胎龄、先兆子痫、其他妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病相关的缺血性心脏病的风险比，并对其他不良妊娠结局和母体因素进行校正。通过共同的家族（遗传和环境）因素，评估同胞分析的混杂。

结果：在5360万人-年的随访中，83881例（3.8%）女性被诊断为缺血性心脏病。所有5种不良妊娠结局均与缺血性心脏病风险增加独立相关。在分娩后的10年中，与特定不良妊娠结局相关的缺血性心脏病的校正风险比：其他妊娠期高血压疾病为2.09（95%CI 1.77～2.46）、早产为1.72（1.55～1.90）、先兆子痫为1.54（1.37～1.72）、妊娠期糖尿病为1.30（1.09～1.56）、小于胎龄为1.10（1.00～1.21）。即使在分娩后30～46年，风险比仍显著增加：其他妊娠期高血压疾病1.47（1.30～1.66）、妊娠期糖尿病1.40（1.29～1.51）、先兆子痫1.32（1.28～1.36）、早产1.23（1.19～1.27）、小于胎龄1.16（1.13～1.19）。这些结果仅部分（＜45%）由共同的家族（遗传或环境）因素解释。经历多个不良妊娠结局的女性风险进一步增加（例如，分娩后＜10年，与1、2或≥3个不良妊娠结局相关的校正风险比分别为1.29（1.19～1.39）、1.80（1.59～2.03）和2.26（1.89～2.70））。

结论：在这一大型全国性队列中，经历5种主要不良妊娠结局任一一种的女性在分娩后46年内患缺血性心脏病的风险增加。应考虑妊娠结局不良的妇女进行早期预防性评估和长期风险降低，以帮助预防缺血性心脏病的进展。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 Feb 1;380:e072112
Adverse pregnancy outcomes and long term risk of ischemic heart disease in mothers: national cohort and co-sibling study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36724989/