合并心血管疾病（CVD）的2型糖尿病患者，在标准治疗的基础上增加恩格列净，短期和长期健康获益几何，成本几何？2023年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项在瑞典开展的研究显示，与标准治疗相比，标准治疗联合恩格列净每人产生了0.37 QALY，增量成本效果比为16000 EUR/QALY，广泛增加恩格列净也带来进一步的获益。

目的：旨在进行一项基于模型的分析，分析在瑞典进一步增加恩格列净对合并明确CVD的2型糖尿病患者短期和长期健康获益和成本。

材料和方法：使用经过验证的健康经济研究所糖尿病队列模型（HE-DCM），用于评估2型糖尿病合并CVD瑞典患者将恩格列净添加到增加标准治疗中的健康获益和3年的预算影响，以及每获得质量调整生命年（QALY）的终身成本。探讨了100%/75%/50%的实施情景。分析基于全国健康数据注册中的2型糖尿病合并CVD（基线时131412人）患者的30个模型队列。敏感性分析探讨了结果的稳定性。

结果：3年时，标准治疗联合恩格列净（100%实施）vs恩格列净前标准治疗获得7700个总生命年，累积心血管死亡率降低30%和累积心衰死亡率降低28%。由于治疗费用增加和生存期延长，年成本增加了15%。在目标实施率低于50%的情况下，一半的这些获益和成本未达到。与恩格列净前标准治疗相比，标准治疗联合恩格列净每人产生了0.37 QALY，增量成本效果比为16000 EUR/QALY。

结论：使用真实世界数据和试验治疗效果进行的模型模拟表明，遵循当前的2型糖尿病合并CVD治疗指南，即使从短期角度来看，广泛增加恩格列净也会带来进一步的获益。

（选题审校：李欣亚 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Mar;25(3):748-757
Model-based predictions on health benefits and budget impact of implementing empagliflozin in people with type 2 diabetes and established cardiovascular disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36371543/