口服降糖药（OAD）控制不佳2型糖尿病患者，添加胰岛素，积极滴定vs常规滴定效果有何差异？2023年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，添加基础胰岛素积极滴定24周，可提供更高HbA1c目标实现率，且无显著低血糖。

目的：旨在探讨胰岛素积极滴定vs常规滴定对OAD控制不佳2型糖尿病患者血糖控制的作用。

方法：在一项24周前瞻性随机研究中，172名控制不佳2型糖尿病患者被随机分配至积极滴定或常规滴定组。有效性和安全性结局包括糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖变化、实现HbA1c<53mmol/mol个体比例、低血糖事件。

结果：24周时，积极滴定组和常规滴定组HbA1c的变化分别为-1.08%±1.60%和-0.95%±1.34%（P=0.569）；实现HbA1c<53mmol/mol个体比例分别为29.4%和16.1%（P=0.037）。两组低血糖事件发生率无显著差异。多变量逻辑回归表明，积极滴定、基线HbA1c水平和餐后血糖波动与实现HbA1c<53mmol/mol显著相关。

结论：在控制不佳2型糖尿病个体中，与常规滴定相比，添加基础胰岛素积极滴定24周，可提供更高HbA1c目标实现率，且无显著低血糖。

（选题审校：李欣亚 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Mar;25(3):700-706
Comparison of two titration programmes for adding insulin detemir to oral antidiabetic drugs in patients with poorly controlled type 2 diabetes mellitus
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36321411/