糖尿病酮症酸中毒（DKA）是未控制糖尿病的一种急性、危及生命的并发症，主要发生在自身免疫性1型糖尿病患者中，但在一些2型糖尿病患者中并不罕见。2023年3月，泰国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照试验，考察了早期甘精胰岛素联合持续静脉（IV）输注胰岛素在DKA管理中的有效性和安全性。

目的：旨在确定早期甘精胰岛素联合IV输注胰岛素vs仅IV输注胰岛素在DKA中的有效性和安全性。

方法：这是一项单中心、开放标签、随机对照试验，试验对象为确诊为DKA的18岁或以上的患者。早期甘精组在DKA确诊后前3小时内给予皮下注射甘精胰岛素0.3单位/kg，此外还有标准IV注射胰岛素。对照组仅接受IV注射胰岛素。首要结局为DKA解决的时间。其他结局包括高血糖反弹、死亡、低血糖和低钾血症、住院日（LOS）。

结果：总共纳入60名患者（每组30人）。多数患者（76.7%）为2型糖尿病。除了早期甘精组血清β-羟基丁酸酯较高和pH值较低外，两组基线特征相似。早期甘精组DKA解决时间的平均±标准差显著快于对照组（9.89±3.81 vs 12.73±5.37小时；P=0.022）。早期甘精组的中位（IQR）LOS显著短于对照组（4.75（3.53~8.96）vs 15.25（5.71~26.38）天；P=0.024）。高血糖反弹、全因死亡、低血糖和低钾血症的发生率相似。

结论：早期甘精胰岛素联合IV输注胰岛素可造成更快的DKA解决，具有较短的LOS，不会增加低血糖和低钾血症。

（选题审校：李欣亚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：治疗组在标准静脉胰岛素基础上加用甘精胰岛素（两组静脉胰岛素剂量相同），最终两组低血糖发生率不存在差异，这个结果提示了联用治疗方案的益处。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Mar;25(3):815-822
Effectiveness and safety of early insulin glargine administration in combination with continuous intravenous insulin infusion in the management of diabetic ketoacidosis: A randomized controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36479786/