钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）在真实世界中对非慢性呼吸结局[如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或呼吸衰竭]的影响仍然未知。2023年2月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，初始使用SGLT2I的2型糖尿病（T2D）患者，相关的不良呼吸事件的风险较低。

背景：尽管呼吸功能受损是常见的肺损害，但其在T2D患者中仍未得到充分认识。同时，有关SGLT2I对呼吸系统影响的数据很少。因此，该项研究旨在真实世界中调查SGLT2I和不良呼吸事件风险的相关性。

方法：研究者使用韩国的全国报销数据库，在2015年1月~2020年12月进行了一项基于人群的全国队列研究，采用阳性对照和新用药者设计。纳入18岁或以上的个体，每名SGLT2I新使用者与二肽基肽酶4抑制剂（DPP4I）新使用者进行倾向评分匹配，根据治疗定义对患者进行随访。主要结局为呼吸事件，为急性肺水肿、ARDS、肺炎和呼吸衰竭的复合终点。次要结局为主要结局的个体组成部分和院内死亡。Cox模型用于评估风险比（HR）和95% CI。

结果：倾向评分匹配队列中的205534对患者中，整个队列的平均年龄为53.8岁，59%为男性，中位随访0.66年；两组所有基线协变量均平衡。SGLT2I和DPP4I使用者的总体呼吸事件的发病率分别为4.54和7.54/1000人年，相应的发病率差异为小于3例事件/1000人年（95% CI，-3.44~-2.55）。复合呼吸终点的HR（95% CI）为0.60（0.55~0.64），急性肺水肿为0.35（0.23~0.55），ARDS为0.44（0.18~1.05），肺炎为0.61（0.56~0.66），呼吸衰竭为0.49（0.31~0.76），院内死亡为0.46（0.41~0.51）。各个SGLT2I中结果相似，根据性别、年龄、合并症进行的亚组分析和一系列敏感性分析中，也观察到相似的趋势。

结论：这些结果表明，与DPP4I相比，初始使用SGLT2I的T2D患者相关的不良呼吸事件的风险较低。该真实世界证据有助于患者、医生、指南制订者在日常实践中了解SGLT2I的呼吸影响。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Med. 2023 Feb 10;21(1):47
Association of adverse respiratory events with sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors versus dipeptidyl peptidase 4 inhibitors among patients with type 2 diabetes in South Korea: a nationwide cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36765407/