他汀类药物治疗可有效预防缺血性脑卒中（IS）后的不良血管事件。然而，许多患者在IS后没有使用他汀类药物。2023年3月，发表在《Stroke》的一项回顾性研究显示，IS后缺乏他汀类药物治疗与不良的长期结果相关。

目的：本研究考察了IS后不使用他汀类药物对不良结局的影响。

方法：对芬兰20家医院收治的IS患者（n=59588）进行回顾性研究。研究数据来自国家注册中心关于入院人数、死亡率、癌症诊断、处方药购买和药物特殊报销许可的数据。处方药的使用被定义为出院后90天内购买药物。随访期间他汀类药物的持续使用以90天为间隔进行分析。基线特征、合并症、其他药物和再通治疗的差异使用逆治疗概率加权法来平衡。中位随访时间为5.7年。

结果：27.1%的患者在IS出院后90天内未使用他汀类药物治疗，女性和老年患者使用他汀类药物的频率较低。在12年的随访中，未持续使用他汀类药物的患者的平均比例为36.0%。未在早期使用他汀类药物的患者，在1年（7.5% vs使用他汀类药物者的4.4%；风险比[HR]，1.74[CI，1.61～1.87]）和12年（56.8% vs 48.6%；HR，1.37[CI，1.33～1.41]）时的全因死亡率较高。未在早期使用他汀类药物的患者，主要不良心脑血管事件的累积发生率在1年（亚分布HR，1.36[CI，1.29～1.43]）和12年（亚分布HR，1.21[CI，1.18～1.25]）更高。未在早期使用他汀类药物的患者，心血管死亡、复发性IS和心肌梗死的发生率更高。在随访期间，早期他汀类药物的使用与出血性卒中不相关。在时间依赖性分析中，随访期间缺乏持续使用他汀类药物与死亡风险相关（调整后的HR，3.03[CI，2.96～3.23]）。

结论：IS后缺乏他汀类药物治疗与不良的长期结局相关。需要采取措施进一步提高IS后他汀类药物的及时使用。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2023 Mar;54(3):781-790.
Lack of Statin Therapy and Outcomes After Ischemic Stroke: A Population-Based Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36748465/