有必要确定可能预防慢性肾病（CKD）发生和进展的因素。2023年1月，发表在《BMJ》的一项汇总分析显示，海产品中较高的ω3多不饱和脂肪酸（n-3PUFA）水平与较低的CKD事件风险相关。

目的：旨在前瞻性评估n-3PUFA生物标志物（包括植物中提取的α亚麻酸和海鲜中提取的二十碳五烯酸、二十二碳五烯酸和二十二碳六烯酸）的循环水平与CKD发病的相关性。

设计：汇总分析。

数据来源：截至2020年5月，来自12个国家的19项研究组成的联合体。

研究选择：测量了基于估计肾小球滤过率的n-3PUFA生物标志物数据和CKD发病的前瞻性研究。

数据采集和分析：每个参与队列都使用预先指定且一致的暴露、结局、协变量和模型进行从头分析。使用逆方差加权Meta分析汇总各队列结果。

主要结局和测量指标：主要结局为CKD，定义为新发估计肾小球滤过率<60mL/min/1.73m²。敏感性分析中，CKD定义为新发估计肾小球滤过率<60mL/min/1.73m²和<75%的基线率。

结果：主要结局分析纳入25570名参与者，随访期（加权中位11.3年）4944人（19.3%）发生CKD。多变量调整模型中，总体海鲜来源的较高水平的n-3PUFA与较低的CKD发病风险相关（每五分位范围的相对风险，0.92；95% CI，0.86~0.98；P=0.009；I²=9.9%）。分类分析中，总体海鲜n-3PUFA水平在最高五分之一的参与者比最低五分之一参与者的CKD发病风险降低13%（0.87；0.80~0.96；P=0.005；I²=0.0%）。植物中提取的α亚麻酸水平与CKD发病不相关（1.00；0.91~1.06；P=0.94；I²=5.8%）。敏感性分析结果相似。在根据基线年龄（≥60 vs <60岁）、估计肾小球滤过率（60~89 vs ≥90mL/min/1.73m²）、高血压、糖尿病、冠心病分的亚组中，该相关性一致。

结论：海鲜中提取的较高的n-3PUFA水平与较低的CKD发病风险相关，但该相关性在植物中提取的n-3PUFA中不存在。这些结果支持了海鲜中提取的n-3PUFA在预防CKD上具有很好的作用。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 Jan 18;380:e072909
Association of omega 3 polyunsaturated fatty acids with incident chronic kidney disease: pooled analysis of 19 cohorts
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36653033/