妊娠期2型糖尿病妇女，二甲双胍有好处也可能有不利影响。2023年3月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究显示，2型糖尿病妇女怀孕期间使用二甲双胍似乎是安全的。

背景：怀孕期间越来越多地使用二甲双胍，对儿童有潜在的长期不利影响。本研究旨在二甲双胍在妊娠期2型糖尿病妇女中的应用（MiTy）试验中考察2型糖尿病女性后代的脂肪状况，包括子宫内暴露或未暴露二甲双胍，直至孩子24个月。

方法：MiTy Kids是一项随访研究，纳入参加MiTy随机对照试验妇女的婴儿，这些妇女接受口服1000 mg二甲双胍，每天2次或安慰剂。护理人员和研究人员对母亲在怀孕期间接受的药物类型（二甲双胍或安慰剂）不知情。在3、6、12、18和24个月时进行人体测量，包括体重、身高和皮褶厚度。在24个月时，使用线性回归，比较二甲双胍组与安慰剂组的BMI Z评分和皮褶总和，并对混杂因素进行校正。分数多项式被用来评估成长轨迹。

结果：在465例符合条件的儿童中，纳入283例（61%）加拿大和澳大利亚19个中心的儿童。在24个月时，各组之间在平均BMI Z评分（二甲双胍0.84[SD 1.52] vs安慰剂0.91[1.38]；平均差异0.07[95% CI -0.31～0.45]，p=0.72）或平均皮褶总和（23.0 mm[5.2] vs 23.8 mm[5.4]；平均差异0.8 mm[-0.7～2.3]，p=0.31）方面没有差异。二甲双胍不是24个月时BMI Z评分的预测因素（平均差异-0.01 [95% CI -0.42～0.37], p=0-92）。BMI轨迹没有总体差异，但在男性中，不同治疗方法的轨迹有明显差异（p=0.048）；二甲双胍组的BMI在6～24个月期间更高。患有2型糖尿病的妇女的孩子比WHO参考人群大约重1个SD。

结论：人体测量学在子宫内暴露和未暴露二甲双胍的儿童中相似；因此，总体而言，在2型糖尿病妇女怀孕期间使用二甲双胍及其子女的长期健康方面的数据令人放心。
 

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Mar;11(3):191-202.
Outcomes in children of women with type 2 diabetes exposed to metformin versus placebo during pregnancy (MiTy Kids): a 24-month follow-up of the MiTy randomised controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36746160/