富含甘油三酯的脂蛋白中携带的胆固醇，也称为残余胆固醇，越来越被认为是动脉粥样硬化的重要致病风险因素。残余胆固醇升高，以血浆甘油三酯升高为标志，与动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加有因果关系。然而，与特定原因死亡率的相关性尚不清楚。2023年4月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，针对这一问题展开调查。

目的：这项研究的目的是验证以下假设：残余胆固醇和血浆甘油三酯升高与心血管疾病、癌症和其他原因导致的死亡率增加相关。

方法和结果：使用当代人群队列，纳入2003～2015年哥本哈根普通人群研究（Copenhagen General Population Study）中基线年龄为20～69岁的87192例个体。根据丹麦国家死因登记局的数据，在长达13年的随访中，687人死于心血管疾病，1594人死于癌症，856人死于其他原因。与残余胆固醇水平＜0.5 mmol/L（＜19 mg/dL）的个体相比，在残余胆固醇≥1.0 mmol/L（≥39 mg/dL；22%的人群）的个体中，心血管疾病的多变量校正死亡率风险比为2.2（95%置信区间1.3～3.5），癌症的多变量校正死亡率风险比为1.0（0.7～1.3），其他原因的多变量校正死亡率风险比为2.1（1.4～3.3）。对死亡原因子类别的探索性分析显示，缺血性心脏病的相应风险比为4.4（1.6～11），感染性疾病的风险比为8.4（2.0～34），内分泌疾病的风险比则为9.1（1.9～43）。血浆甘油三酯＞2 vs.＜1 mmol/L（＞177 vs.＜89 mg/dL）的结果相似。

结论：22%的人群中残余胆固醇≥1 mmol/L（39 mg/dL），28%的人群血浆甘油三酯≥2mmol/L（177 mg/dL），与心血管和其他原因死亡两倍相关，但与癌症死亡不相关。这一新的结果应该在其他队列中得到证实。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2023 Apr 21;44(16):1432-1445
Elevated remnant cholesterol, plasma triglycerides, and cardiovascular and non-cardiovascular mortality
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36631967/