糖尿病前期可观察到大脑结构异常和认知能力下降，因此，有必要评估长期血糖控制或慢性胰岛素抵抗对脑变化的影响。2023年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究发现，中年糖尿病患者认知功能快速下降，长期高血糖是主要的元凶之一。

目的：旨在调查与中年糖尿病相关的脑容量和认知功能的纵向改变，检测长期高血糖、胰岛素抵抗或分泌功能是否与脑萎缩和认知功能下降相关。

材料和方法：研究人员使用韩国基因组流行病学研究的Ansan队列中的2377名基线和随访4年时具有脑磁共振成像和神经心理学测量值的参与者的数据。使用自队列初始到基线访视的10.6年的平均时间的所有测量值计算时间加权平均血糖值。

结果：随访4.2年，2型糖尿病与较多的白质体积减少（加权体积差，-1.96mL；95% CI，-3.73~-0.18）和执行功能下降（调整z评分差，-0.14；-0.23~-0.05）相关。语言和视觉记忆或语言流利性的下降与糖尿病不相关。较多的执行功能下降与之前10.6年较高的时间加权平均HbA1c水平相关（P<0.001），但是与糖尿病组胰岛素抵抗标志物不相关。糖尿病患者在时间加权平均HbA1c水平在过去十年维持在6.5%以上，表现出与正常血糖组相比，他们的执行功能和总体认知功能下降更多。

结论：长期高血糖是与中年糖尿病患者认知功能快速下降有关的主要独立因素。糖尿病患者在中年维持理想血糖水平可预防晚年认知功能快速下降。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Apr;25(4):1091-1100
Association of long-term hyperglycaemia and insulin resistance with brain atrophy and cognitive decline: A longitudinal cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36564910/