长期使用抗癫痫药物（ASM）是否易患上2型糖尿病？2023年5月，发表在《Neurology》的一项研究，给出答案。

背景和目的：糖尿病（DM）对代谢综合征和心血管事件有显著影响，可能是癫痫的合并症。本研究的目的是调查长期使用ASM是否与患2型糖尿病的风险相关。

方法：对长庚研究数据库（Chang Gung Research Database）的数据进行分析。确定了2001年1月至2019年5月接受ASM治疗年龄≥45岁的患者。排除患有糖尿病相关疾病和短期使用ASM的患者。将患者分为非酶相互作用组、酶诱导组、酶抑制组和混合机制ASM组。进一步分析了与个体ASM药物相关的糖尿病发病率。倾向评分加权平衡组间差异。采用Cox比例回归模型和稳定的逆治疗概率加权（IPTW）进行分析。在指标日期和随访结束后的3年、4年、6年和9年计算风险比（HRs）。

结果：共分析5103例患者，其中474例使用非酶相互作用ASMs，1156例使用酶诱导ASMs，336例使用酶抑制ASMs，3137例使用混合机制ASMs。在随访期间（39248人-年），663例患者出现新发DM，患病率为13.0%。在ASMs开始后6～9年，DM发病率趋于平稳。从第3年开始直至研究结束，酶抑制ASMs与较高的HR显著相关。随访结束时，未校正、校正和稳定的IPTW模型的HRs分别为1.93（95%CI 1.33～2.80）、1.85（95%CI 1.24～2.75）和2.08（95%CI 1.43～3.03）。ASM的给药剂量没有增加糖尿病的风险，个体ASM药物分析也均没有达到统计学意义。

讨论：长期使用酶抑制ASMs与发生DM的风险增加相关，并且风险随着治疗的持续时间而增加。这些结果可能指导那些需要长期ASM治疗的人群，特别是高风险个体的药物选择。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2023 May 16;100(20):e2071-e2082
Association of Long-term Antiseizure Medication Use and Incident Type 2 Diabetes Mellitus
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36963840/