有研究报告与新冠病毒疫苗相关的月经紊乱，如月经过多、频繁和不规律，或无月经、过少和罕见。2023年5月，瑞典学者发表在《BMJ》的全国范围的基于注册的队列研究，评估了新冠病毒疫苗与更年期前后女性月经紊乱和出血的医疗就诊之间的相关性。

目的：旨在评估绝经前或绝经后女性接种新冠病毒疫苗后月经紊乱和出血的风险。

设计：一项全国基于注册的队列研究。

背景：2020年12月27日~2022年2月28日瑞典的所有住院和专科门诊医疗。也纳入了覆盖瑞典40%女性人口的初级医疗子集。

参与者：2946448名12~74岁的瑞典女性被纳入研究中。排除了2015年1月1日~2020年12月26日，孕妇、住在疗养院的女性、有月经或出血障碍史的女性、乳腺癌、女性生殖器癌症或进行子宫切除术的女性。

干预：两个时间窗口（1~7天，视为对照期，8~90天）接种新冠病毒，并根据疫苗产品[BNT162b2、mRNA-1273或ChAdOx1-nCoV-19（AZD1222）]和剂量（未接种第1剂、第2剂和第3剂）分层。

主要结局测量指标：更年期前后因月经紊乱或出血（根据国际疾病和相关健康问题统计分类第10版代码N91、N92、N93、N95诊断）而进行的医疗接触（住院或就诊）。

结果：在随访结束前，2580007/2946448名女性（87.6%）至少接种了1剂新冠病毒疫苗，1652472/2580007人（64.0%）接种了3剂疫苗。接种第3剂后、1~7天风险窗[HR，1.28（95% CI，1.01~1.62）]和8~90天风险窗[1.25（1.04~1.50）]观察到绝经后女性出血风险最高。调整协变量的影响适中。绝经后出血风险表明，第3剂BNT162b2和mRNA-1273接种8~90天后，风险增加23%~33%，但与ChAdOx1-nCoV-19的相关性较不清晰。对于绝经前女性的月经紊乱或出血，调整协变量几乎完全消除了粗分析中显示的弱相关性。

结论：在绝经后女性中，新冠病毒疫苗与因出血而医疗接触之间存在弱且不一致的相关性，甚至很少有证据记录了绝经前女性月经紊乱或出血的相关性。这些结果没有为新冠病毒疫苗与月经或出血障碍相关的医疗接触之间的因果关系提供实质性支持。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 May 3;381:e074778
Association between SARS-CoV-2 vaccination and healthcare contacts for menstrual disturbance and bleeding in women before and after menopause: nationwide, register based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37137493/