2023年5月，中国学者发表在《Hypertension》的一项系统评价和网络Meta分析，考察了2型糖尿病患者预防严重不良心血管事件（MACE）和死亡的收缩压控制目标。

背景：既往使用传统成对比较的Meta分析不支持糖尿病患者强化收缩压（SBP）控制，并纳入了2015年之前发表的试验。研究者旨在对不断积累的证据进行系统评价和网络Meta分析，识别出2型糖尿病患者最佳SBP控制目标。

方法：对PubMed、Embase和Cochrane图书馆进行了系统检索，检索时间为自建库至2022年8月29日，检索内容为比较2型糖尿病患者不同血压目标、降压药物vs安慰剂或双联抗高血压药物vs单药的随机对照试验。网络Meta分析，综合不同SBP水平直接比较和间接比较结果，获得了每5 mmHg SBP分类与临床结果的相关性，并根据基线风险和干预持续时间调整。

结果：识别出包括59934名2型糖尿病患者的30项试验。治疗组的平均达到的SBP水平范围从117mmHg~144mmHg。总共报告7799例MACE和4130例死亡。实现SBP水平为120~124mmHg的患者的MACE风险最低。与130~134mmHg相比，HR和95% CI为0.73（0.52~1.02），与140~144mmHg相比为0.60（0.41~0.85），与≥150mmHg相比为0.41（0.26~0.63）。在心血管疾病的组成部分也发现了类似的结果，包括卒中、心肌梗死、心衰和心血管死亡率。当达到SBP＜140mmHg时，全因死亡率降低，但进一步降低SBP并没有显示出额外获益。

结论：该结果支持强化降压策略预防2型糖尿病患者MACE。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hypertension. 2023 May 31
Systolic Blood Pressure Control Targets to Prevent Major Cardiovascular Events and Mortality in Patients With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37254768/