2023年6月，葡萄牙、法国和加拿大等国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了胰高血糖素样肽1受体激动剂用于伴有和不伴有慢性心衰的2型糖尿病患者：随机安慰剂对照结局试验的Meta分析。

目的：GLP1-RA可减少2型糖尿病（T2D）和高心血管风险患者的动脉粥样硬化事件。GLP1-RA降低心衰（HF）的有效性在各T2D试验中不一致，个别试验根据HF病史评估GLP1-RA有效性的能力不足。这项Meta分析旨在评估GLP1-RA在稳定的伴有和不伴有HF史的T2D门诊患者中的影响。

方法：安慰剂对照试验的随机效应Meta分析。风险比（HR）和95%置信区间（95% CI）从每项单独研究中报告的HF亚组分析的治疗效果评估中提取。首要结局为HF住院或心血管死亡的复合。

结果：总共纳入7项随机对照试验的54092名T2D患者，其中8460人（16%）有HF史。与安慰剂相比，GLP1-RA没有降低有HF史的患者的HF住院或心血管死亡的复合：HR=0.96，95% CI：0.84~1.08，但降低了无HF史患者的这一结局：HR=0.84，95% CI：0.76~0.92。GLP1-RA不能降低有HF史的患者的全因死亡率：HR=0.98，95% CI：0.86~11.11，但降低了无HF史患者的死亡率：HR=0.85，95% CI：0.79~0.92。无论HF史如何，GLP1-RA均可减少动脉粥样硬化事件：伴HF：HR=0.85，95% CI：0.75~0.97；不伴HF：HR=0.88，95% CI：0.83~0.93。

结论：GLP1-RA治疗并不能降低T2D合并HF患者的HF住院率和死亡率，但可以预防无HF的T2D患者新发HF和死亡率。GLP1-RA减少动脉粥样硬化事件不受HF史的影响。

（选题审校：李欣亚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Jun;25(6):1495-1502
Glucagon-like peptide 1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes with and without chronic heart failure: A meta-analysis of randomized placebo-controlled outcome trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36722252/