2型糖尿病（T2D）不成比例地影响美国印第安人个体；然而，对该人群中的药物依从性或糖化血红蛋白（HbA1c）水平知之甚少。2023年6月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了使用部落医疗服务的美国印第安T2D成人药物依从性与HbA1c控制的相关性。

目的：旨在研究在部落卫生体系下，免费接受药物治疗的美国印第安T2D成人中，HbA1c水平和对口服降糖药物的依从性及其与未来HbA1c水平的相关性。

研究设计和方法：2017~2018年，使用乔克托国家卫生服务局（CNHSA）和药店并拥有HbA1c数据的T2D部落公民被纳入本研究中。使用2017年CNHSA电子健康记录数据计算药物依从性（覆盖天数比例（PDC）≥0.80）。

结果：居住在部落中的74000名部落公民中，4560人符合条件；2017年，32%的HbA1c达到或低于目标（≤7%），36%高于目标（>7%~≤9%），32%未控制（>9%）。PDC≥0.80的患者中，使用双胍类药物的比例为66%，磺脲类药物为72%，二肽基肽酶4抑制剂为75%，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂为83%。HbA1c达到或低于目标的患者比例从2017年的32%略微增加到2018年的42%。2017年平均PDC较高与2018年HbA1c水平较低相关（β=-1.143；P<0.001）。

结论：在美国印第安人群中，药物依从性高于既往使用自我报告的方法进行的研究所报告的，但相对于美国T2D成人，该人群HbA1c达到或低于目标的患者比例较小。对于大多数口服降糖药类别，药物依从性与HbA1c水平的改善相关。未来，对美国印第安人的研究应该同时使用电子健康记录和药房配药的纵向处方数据。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2023 Jun 1;46(6):1245-1251
Association of Medication Adherence With HbA1c Control Among American Indian Adults With Type 2 Diabetes Using Tribal Health Services
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37068266/