糖尿病老年人的低血糖风险高于年轻人。2023年6月，美国学者在《Diabetes Care》发表了全国医生对老年2型糖尿病患者糖尿病药物去强化的调查。

目的：旨在确定医生对老年2型糖尿病患者进行去强化（减少/停止）或转换至引起低血糖药物的方法。

研究设计和方法：在这项全国调查中，美国普通内科、老年医学或内分泌科医生报告了他们为老年人做出引起低血糖药物的改变的3种情况：健康状况良好，糖化血红蛋白为6.3%；健康状况复杂，HbA1c为7.3%；健康状况不佳，HbA1c为7.7%。

结果：共有445名符合条件的受访者（回答率为37.5%）。在患者场景中，48%、4%和20%的医生分别为健康状况良好、复杂和不佳的患者去强化了导致低血糖的药物。总体而言，17%的医生在患者健康状况无显著性差异的情况下更换了药物。对于健康状况复杂或不佳的老年人，一半的医生选择的HbA1c目标低于指南建议。

结论：多数美国医生不会在指南推荐的HbA1c目标范围内去强化或更换导致低血糖的药物。为了优化去强化决策，需要解决医生首选低于指南HbA1c目标的偏好。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：翟老师：符合指南推荐情况比较低，可作为开展研究的学术参考。）

参考资料：
Diabetes Care. 2023 Jun 1;46(6):1164-1168
A National Physician Survey of Deintensifying Diabetes Medications for Older Adults With Type 2 Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36800554/