接受冠状动脉旁路移植术的患者术后发生严重不良心脏和脑血管事件（MACCE）的风险仍然很大。2023年7月，德国学者发表在《Eur Heart J》的一项随机试验，考察了冠状动脉旁路移植术前他汀负荷的影响。

目的：有证据表明，在经皮冠状动脉血运重建术前高剂量他汀类药物负荷可以改善接受长期他汀的患者的结局。本研究旨在分析手术血运重建前这种额外的他汀治疗的影响。

方法：这项由研究者发起的随机、双盲、安慰剂对照试验于2012年11月~2019年4月在德国的14个中心进行。接受他汀类药物长期治疗（≥30天）的计划接受孤立性冠状动脉旁路移植术（CABG）的成年患者（2635人）在术前12小时和2小时使用基于网络的系统被随机分配至他汀类负荷治疗组或安慰剂组中。MACCE的首要结局为全因死亡、心肌梗死（MI）和术后30天内发生脑血管事件的复合。关键次要终点包括心脏死亡和MI、心肌损伤以及12个月内死亡的复合。

结果：改良意愿治疗分析（2406名患者，每组1203人）中，他汀组（13.9%）和安慰剂组（14.9%）的首要结局（OR，0.93；95% CI，0.74~1.18；P=0.562）或其任何单独组成部分都无统计学意义的差异。治疗组的次要终点相似，包括心脏死亡和MI（12.1% vs 13.5%；OR，0.88；0.69~1.12；P=0.300）、肌钙蛋白T释放曲线下面积（中位0.398 vs 0.394ng/ml；P=0.333）和12个月时死亡（3.1% vs 2.9%；P=0.825）。

结论：CABG前额外的他汀负荷未能降低手术后30天内MACCE的发生率。

（选题审校：郭琦 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2023 Jul 1;44(25):2322-2331
Statin loading before coronary artery bypass grafting: a randomized trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37086268/